Dipartimento della Protezione Civile

Servizio Volontariato


Scheda informativa dell’organizzazione per l’iscrizione nell’elenco di cui al d.p.r. di attuazione dell’art. 18 della legge 225/92, in armonia con la legge 266/91

a - Dati anagraÞci
1. Denominazione dell’organizzazione/associazione/gruppo
................................................................................................................
................................................................................................................

2. Indirizzo
Via .............................................................................
n.civico ............. Comune ........................
Provincia .......................... C.a.p. ............ N.tel.sede ..................
N.telefono H24 ........................
Telex ........................
Fax ........................
Assicurazione ................................................
Codice Þscale ................................................
Partita I.V.A.................................................
Conto Corrente (postale/bancario)................................................

3. Rappresentante legale
Nome .............................. Cognome .....................................
Indirizzo (se diverso da quello dell’organizzazione)
Via ........................................................................
C.a.p.........................Comune ................................................
Tel.........................

B - Caratteristiche dell’organizzazione/associazione/gruppo
1. È un’organizzazione/associazione/gruppo che opera a livello locale ed aderisce ad altri enti, federazioni o coordinamenti nazionali e /o regionali?
SI |__| NO |__|

In caso affermativo, indicarne la denominazione e l’indirizzo
NAZIONALE |__| ........................................................................
REGIONALE |__| ........................................................................

2. Si conÞgura come organizzazione o federazione che opera su scala nazionale o regionale per il tramite di altre organizzazioni che vi aderiscono?
SI |__| NO |__|

In caso affermativo, indicare possibilmente le modalità operative
................................................................................................................
................................................................................................................

3. È oggi:
un’associazione di fatto senza personalità giuridica |__|
un’associazione legalmente riconosciuta |__|
una fondazione |__|
una cooperativa |__|
altro (speciÞcare....................................................) |__|

4. È iscritta nel registro regionale del volontariato ai sensi della l. 266/91

|__| SI: Anno d’iscrizione...........Regione.....................
|__| NO

5. È iscritta ad altro albo regionale di protezione civile?

|__| SI: Anno d’iscrizione...........Regione.....................
|__| NO

6. È stata già censita dal dipartimento della protezione civile ai sensi del dm 30 giugno 1990?
SI |__| NO |__|
Eventuali annotazioni:
................................................................................................................
................................................................................................................

7. Ha iniziato di fatto la sua attività (a prescindere dalla data di un eventuale riconoscimento giuridico o di costituzione ufÞciale)
(indicare una sola risposta)
prima del 1900 |__|
tra il 1901 e il 1950 |__|
tra il 1951 e il 1970 |__|
tra il 1971 e il 1980 |__| tra il 1981 e il 1991 |__|
dopo il 1991 |__|

8. È dotata di:
atto costitutivo |__|
statuto |__|
regolamento |__|
accordo degli aderenti |__|

9. L’azione volontaria promossa dall’organizzazione/associazione/gruppo è svolta:
(indicare una sola risposta)
totalmente a favore di terzi |__|
prevalentemente a favore di terzi |__|
prevalentemente a favore degli associati |__|
totalmente a favore degli associati |__|

10. Svolge attività: (indicare una sola risposta)
unicamente “non proÞt” |__|
prevalentemente “non proÞt” |__|
prevalentemente “pro-proÞt” |__|
unicamente “pro-proÞt” |__|

11. Personale impegnato nell’organizzazione/associazione/gruppo:
volontari impegnati in modo gratuito, operativo e permanente n°..........
aderenti, soci, donatori, etc. (escluso i precedenti) n°..........
obiettori di coscienza n°..........
personale retribuito n°..........

12. Ai volontari viene richiesta una disponibilità di tempo minima?
SI |__| NO |__|
se sì, quale? ore mese n°..........

13. Alle persone che intendono aderire all’organizzazione/associazione/gruppo è richiesto, come condizione previa per la partecipazione all’attività di volontariato:
- un titolo di studio: specializzazione particolare (speciÞcare .........................) |__|
- nessun tipo particolare di preparazione |__|
- un corso di formazione iniziale |__|
- altro (speciÞcare ..............................) |__|

14. Quanto personale volontario lavora nell’organizzazione/associazione/gruppo:
per meno di 5 ore settimanali n°..........
da 6 a 10 ore settimanali n°..........
da 11 a 15 ore settimanali n°..........
oltre 15 ore settimanali n°..........
Totale volontari n°..........

15. Quanto personale retribuito lavora nell’organizzazione/associazione/gruppo:
a tempo pieno n°..........
a tempo parziale n°..........
Totale retribuiti n°..........

16. Quanti volontari appartengono alle seguenti classi di età’?
18 n°..........
18 - 29 n°..........
30 - 45 n°..........
46 - 65 n°..........
65 - ... n°..........
Totale n°..........

17. È dotata anche di attrezzature informatiche?
SI |__| NO |__|

In caso affermativo indicare quali e se sono utilizzate per il collegamento con altre strutture
................................................................................................................
................................................................................................................

18. Utilizza apparecchiature di telecomunicazione?
SI |__| NO |__|

In caso affermativo precisare il tipo e la frequenza utilizzata
................................................................................................................
................................................................................................................

C - Oggetto delle attività
(sono possibili più indicazioni)

1. Formazione della coscienza civile
- Attività di informazione alla collettività |__|
- Consulenza ed assistenza tecnico-amministrativa |__|
- Conferenze |__|
- Corsi di formazione |__| - Produzione Þlmati ed audiovisivi |__|
- Visite culturali |__|
- Attività ricreative |__|
- Animazione socio-culturale |__|
- Attività relazionale |__|
- Altro (speciÞcare ..............................................) |__|

2. Socio sanitario
- Assistenza psicosociale |__|
- Prima accoglienza, ascolto |__|
- Soccorso medico |__|
- Pronto soccorso e trasporto malati |__|
- Assistenza medica prolungata |__|
- Accoglienza diurna, notturna |__|
- Assistenza domiciliare |__|
- Assistenza all’interno di strutture ospedaliere |__|
- Comunità residenziale |__|
- AfÞdamenti, adozioni |__|
- Donazione di sangue |__|
- Donazione di organi |__|
- Veterinaria |__|
- Igiene |__|
- Polizia mortuaria |__|
- Altro (speciÞcare ..............................................) |__|

3. Tecnico - logistico
- Antincendio forestale |__|
- Antincendio urbano |__|
- Avvistamento e ricognizione |__|
- Ricetrasmissioni |__|
- Sommozzatori |__|
- Alpinistiche |__|
- CinoÞle |__|
- Speleologiche |__|
- Fuoristradisti |__|
- Trasporti speciali |__|
- Recupero salme |__|
- Altro (speciÞcare ..............................................) |__|

4. Beni culturali ed ambientali
- Custodia musei |__|
- Custodia parchi, aree protette |__|
- Sorveglianza parchi, aree protette |__|
- Recupero e manutenzione (musei, monumenti, beni
ambientali) |__|
- Inventario e catalogazione |__|
- Altro (speciÞcare ..............................................) |__|

5. Nel caso l’organizzazione/associazione/gruppo svolga più attività, indicare la prevalente o quella oggetto di particolare specializzazione
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................

6. In relazione alle attività abituali dell’organizzazione/associazione/gruppo, riferite ai punti sub 1, 2, 3, 4, 5 indicare, in caso di emergenza, quali mezzi e quali strutture è in grado di mettere a disposizione delle autorità competenti e/o di gestire autonomamente
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................

D - Rapporti con le istituzioni ed il territorio
1. L’organizzazione/associazione/gruppo collabora operativamente con istituzioni ed enti locali?
SI |__| NO |__|

In caso di risposta affermativa indicare quali:
Comune |__|
Provincia |__|
Regione |__|
Prefettura |__|
Corpo Forestale dello Stato |__|
Vigili del Fuoco |__|
Capitanerie di Porto |__|
Forze Armate e altri Corpi specializzati |__|
Sovrintendenze |__|
Provveditorati |__|
Istituzioni scolastiche |__|
Altri enti pubblici (speciÞcare .......................................) |__|

2. L’organizzazione/associazione/gruppo è collegata per iniziative comuni con:
(sono possibili più risposte)
Altre organizzazioni/associazioni/gruppi di volontariato |__|
Cooperative sociali |__|
Imprese |__|
Scuole |__|
Altro (speciÞcare .......................................) |__|

3. Nel caso di risposta affermativa ai punti sub 1 e 2 indicare il tipo di collaborazione o d’intesa
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................

4. Il bacino di utenza (territorio in cui opera l’organizzazione) si estende a:
(indicare una sola risposta)
- Quartiere - rione - zona |__|
- Comune e territorio limitrofo |__|
- Più comuni |__|
- Provincia |__|
- Più province |__|
- Regione |__|
- Più regioni |__|
- Territorio nazionale |__|

5. L’organizzazione/associazione/gruppo svolge attività a favore di paesi in via di sviluppo o comunque di destinatari residenti all’estero?
SI |__| NO |__|

In caso affermativo indicare le iniziative più importanti già realizzate
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................

Allegato A

FAC-SIMILE

Alla Presidenza del Consiglio dei
Ministri - Dipartimento della
protezione civile - UfÞcio affari
generali e volontariato -
Via Ulpiano, 11
00193 ROMA

OGGETTO: Domanda di iscrizione nell’elenco delle associazioni e/o organizzazioni/gruppi di volontariato di protezione civile ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica......... e della circolare n........

Il sottoscritto ......................................... rappresentante legale dell’associazione/organizzazione/gruppo con sede legale nel comune di.................................
(provincia di.........) indirizzo............................. c.a.p. ............ telefono n. ............. avente natura giuridica di:
associazione con personalità giuridica..................;
associazione priva di personalità giuridica.............;
altro tipo di organizzazione (speciÞcare)...................................;

che opera senza scopo di lucro anche indiretto attraverso le seguenti attività:
a) ......................................................
b) ......................................................
c) ......................................................
d) ......................................................
chiede di essere inserito nell’elenco delle organizzazioni di volontariato di protezione civile, ai sensi della legge 24 febbraio 1992, n. 225, del regolamento di attuazione dell’art. 18 della legge medesima e della circolare...........

Allega, pertanto,

- CertiÞcato penale e dei carichi pendenti (in originale) del rappresentante legale dell’organizzazione rilasciati in data non anteriore a tre mesi a quella dell’istanza;

- Documento attestante l’iscrizione in uno dei registri regionali generali del volontariato istituiti ai sensi dell’art. 6 della legge n. 266/91;

-Dichiarazione del responsabile dell’associazione o documento attestante l’eventuale precedente censimento ai sensi del decreto ministeriale 30 giugno 1990;

- Copia dell’atto costitutivo e dello statuto per le associazioni ancora non iscritte nel registro regionale e che alla data di pubblicazione della presente circolare non risultano essere state mai censite ai sensi del decreto ministeriale 30 giugno 1990;

- Scheda informativa contenente, i dati per la valutazione delle capacità operative dell’associazione e/o organizzazione/gruppo, secondo il modello distribuito dal Dipartimento della protezione civile - UfÞcio affari generali documentazione e volontariato, a Þrma del legale rappresentante;

- L’attuale composizione degli organi rappresentativi.


Data, ....................

Þrma ..................
(per autentica)